Références

Description narrative des études

Neurofeedback infra-faible et traitement des symptômes

Le neurofeedback classique a été appliqué au fil des années comme thérapie pour une grande variété de troubles, par exemple dans le domaine du TDAH et de l'épilepsie. Compte tenu de la promesse d’un effet régulateur efficace de l’excitation, l’ILF-Neurofeedback a également fait l’objet d’essais pour divers types de troubles ces dernières années. Les études examinées fournissent un bon exemple de l’état de l’art en milieu clinique.

Dépression

La dépression est un trouble mental qui affecte négativement les sentiments, la pensée et le comportement. Dans de nombreux cas, les personnes touchées par la dépression éprouvent des sentiments de tristesse, d’anxiété, de perte d’intérêt et des troubles cognitifs tels que des pertes de mémoire ou des déficits d’attention. La dépression affecte également le niveau de fonctionnement d'un individu à la maison ainsi qu'au travail, et est une cause fréquente d'incapacité de travailler ( American Psychiatric Association, 2013 ). En 2017, on estimait que les épisodes dépressifs majeurs étaient répandus chez 7,1 % des adultes aux États-Unis ( NIMH, 2017 ).

Grin-Yatsenko et al. (2018b) ont présenté trois études de cas dans lesquelles ils ont évalué les effets du neurofeedback infra-faible sur la dépression. Une femme et deux participants masculins ont manifesté des symptômes dépressifs ; aucun n’avait consulté un médecin ni pris de médicaments antidépresseurs. L'enquête de base comprenait des échelles d'évaluation de la dépression : l'échelle d'évaluation de la dépression de Montgomery-Åsberg (MADRS), l'échelle d'évaluation de la dépression de Hamilton (HAMD) et l'inventaire de dépression de Beck (BDI). L'ILF-Neurofeedback a été utilisé avec le positionnement des électrodes en T4-P4 et T4-Fp2 lors des premières séances ; ensuite, des électrodes ont été ajoutées à T4-T3 et T3-Fp1. Après 20 séances de neurofeedback, chacune d'une durée de 30 à 45 minutes, les trois patients ont montré une amélioration de leur humeur et de leurs capacités d'organisation personnelle, une diminution de leur anxiété, ainsi qu'une stabilité émotionnelle et une résilience accrues. En particulier, le score du profil de dépression des cas A et B lors du deuxième test a changé, toutes les échelles s'étant améliorées d'au moins 90 % ; Le cas C a montré une amélioration d'au moins 70 %. Le score du profil de dépression des trois participants n'indiquait aucune dépression et les améliorations étaient stables pendant 1 an après le début de la thérapie de neurofeedback ILF. Selon les auteurs, cette étude a également montré que l'entraînement entraînait une modification de l'activité cérébrale, notamment une diminution de l'activité thêta sur les zones frontales et centrales dans les états passifs ( Grin-Yatsenko et al., 2018b ).

Trouble de stress post-traumatique

Le trouble de stress post-traumatique (SSPT) touche les personnes qui ont vécu ou contribué à un événement choquant et traumatisant au cours duquel leur intégrité physique ou mentale est menacée. Les symptômes peuvent inclure des flashbacks de l’événement ainsi que des pensées, des sentiments et des cauchemars dérangeants. Une dérégulation de l’excitation est souvent associée au SSPT.

Nilsson et Nilsson (2014) ont mené une étude pilote auprès de réfugiés traumatisés qui avaient été exposés à la guerre et/ou à la torture. L'étude a été réalisée en coopération avec le Centre de la Croix-Rouge pour les victimes de guerre et de torture à Malmö, où la formation Neurofeedback a été dispensée. Vingt et un individus ont été divisés en groupe de traitement ( n = 12) ou groupe témoin ( n = 9). Le traitement consistait en 8 à 10 séances d'ILF-Neurofeedback, avec des positions initiales d'électrodes en T3-T4 ou T4-P4, pendant 10 à 15 semaines. Cinq instruments ont été utilisés (la liste de contrôle du SSPT : version civile ; la liste de contrôle des symptômes de Hopkins−25 ; la liste de contrôle des symptômes : somatisation à sous-échelle ; l'indice de bien-être de l'OMS-5 ; et l'indice de qualité du sommeil de Pittsburgh) pour mesurer les différences dans la gravité des symptômes. Les résultats ont indiqué une amélioration significative sur 4 des 5 échelles observées au fil du temps pour le groupe de traitement par rapport aux témoins. Les auteurs ont signalé certaines limites de la recherche, en particulier le groupe témoin non homogène.

Gerge (2020) décrit les effets bénéfiques d'un entraînement avec 10 séances d'ILF-Neurofeedback pour un patient souffrant d'un SSPT complexe avec un degré élevé de détresse. En plus de l'amélioration subjective rapportée par le patient, des améliorations rapportées sur plusieurs échelles standardisées sont rapportées.

TDAH, Autisme

Schneider et coll. (2021) ont analysé les résultats de l'entraînement ILF-Neurofeedback utilisé sur 196 enfants (âge moyen 12,1 ans) avec un diagnostic de TDAH, dans 5 centres thérapeutiques en Allemagne. Selon le protocole de traitement du TDAH d'Othmer ( Othmer, 2015a ), le positionnement initial des électrodes était à T3-T4 ou T4-P4 ; la fréquence d’entraînement a été déterminée individuellement. Après une moyenne de 38,5 séances d'ILF-Neurofeedback, les auteurs ont détecté une amélioration des symptômes d'attention, d'hyperactivité et d'impulsivité, ainsi que des performances à un test d'attention continue (QIKtest, BeeMedic, Allemagne), qui mesure le temps de réaction, ainsi que l'omission et la commission. les erreurs. En raison de la manière dont les données ont été collectées, aucun groupe témoin n’a été inclus.

Legarda et coll. (2011) ont évalué l'entraînement au neurofeedback et son efficacité dans la modulation de l'activité neurologique par les troubles du développement dans trois études de cas. Un seul (cas B) a été entraîné de manière stable dans la gamme de fréquences infra-basses (jusqu'à 0,001 Hz) ; Le sujet était un enfant de 6 ans né prématurément et souffrait de paralysie cérébrale, d'autisme, de retard mental et d'épilepsie symptomatique gérée par des médicaments. Après 21 séances d'ILF-Neurofeedback, les auteurs ont constaté une amélioration du profil autistique de 63 % et l'apparition d'un cycle de sommeil normal.

Troubles neurologiques et psychophysiologiques

Plusieurs études (4, 12, 13, 17) ont rapporté l'efficacité de l'entraînement ILF dans le traitement d'un large éventail de symptômes et de troubles neurophysiologiques, notamment la migraine, la fibromyalgie, la sclérose en plaques, le syndrome post-commotion cérébrale et les traumatismes crâniens.

Dans une petite étude pilote, Carlson et Webster Ross (2021) ont traité quatre anciens combattants handicapés, âgés de 35 à 56 ans, qui ont signalé des maux de tête, de l'insomnie, des difficultés d'attention et des symptômes somatiques et psychologiques généraux dus à un traumatisme crânien pendant le déploiement ; la sélection des participants a été influencée par des contraintes de temps. Les participants ont reçu 20 séances trois fois par semaine d'ILF-Neurofeedback, avec une fréquence et un positionnement optimaux définis individuellement, en commençant à T3-T4 pour la stabilisation, puis en ajoutant T4-P4, T4-FP2 et T3-FP1. Le résultat de la formation a été une réduction significative des symptômes dans chacune des 12 échelles auto-administrées, comme HIT-6 (Headache Impact Test), ISI (Insomnia Severity Index) et PHQ-9 (Patient Health Questionnaire). Les auteurs ont déclaré qu'aucun effet indésirable n'a pu être observé et que les participants ont apprécié la formation.

Ingvaldsen (2019) a exploré les effets du neurofeedback ILF sur les patients atteints de fibromyalgie (FM). 13 femmes, ayant déjà reçu un diagnostic de FM, ont subi un examen qEEG et 10 à 15 séances de neurofeedback ILF avec positionnement des électrodes en T3-T4. Cinq échelles de symptômes avec mesures de score ont été administrées avant et après la formation NF. Les écarts qEEG se sont normalisés avec le neurofeedback ILF et les symptômes de la fibromyalgie ont été réduits. L'auteur a suggéré que le neurofeedback ILF affectait la réduction des symptômes en améliorant la connectivité fonctionnelle et le traitement de l'information au sein et entre les réseaux de douleur.

Lamprecht (2019) a examiné l'effet du neurofeedback ILF sur l'équilibre dynamique et la démarche complexe avec charge cognitive, par rapport au placebo, chez de jeunes adultes atteints du syndrome post-commotion cérébrale. 16 participants, étudiants ayant reçu un diagnostic de syndrome post-commotion cérébrale, ont subi quatre séances avec soit un neurofeedback ILF (7), soit un neurofeedback simulé (9) avec positionnement des électrodes en T3-T4 et O1-O2. Des tests dynamiques et posturaux ont été effectués avant chaque séance. En conséquence, le groupe d’entraînement Neurofeedback a montré un effet positif significatif sur la vitesse de marche ainsi que sur le contrôle postural, par rapport au groupe placebo. Les autres variables mesurées ne différaient pas entre le groupe neurofeedback et le groupe placebo.

Orakpo et coll. (2021) ont rapporté le cas d'une femme de 55 ans qui présentait des douleurs chroniques liées au syndrome post-commotion cérébrale, une sciatique et des séquelles d'un accident de voiture, ainsi que des antécédents de dépression, d'anxiété et de SSPT liés à l'accident. Le patient a subi 20 séances d'ILF-Neurofeedback, avec positionnement en T3-T4 avec une fréquence de 0,15 mHz et T4-P4 avec une fréquence de 0,175 mHz. Après l'entraînement, les femmes ont montré une diminution significative de l'intensité de la douleur (de 6 à 4,5 points en moyenne) et de l'anxiété, une amélioration des activités quotidiennes ainsi qu'une subtile amélioration des troubles du sommeil et de la dépression. Le suivi à 1 an a montré une nouvelle diminution de l'indice de douleur.

Stress, humeur et symptômes neurovégétatifs

Plusieurs études ont étudié les effets du neurofeedback en mesurant les paramètres physiologiques et la symptomatologie liée au stress (1, 2, 3, 9).

Altan et coll. (2016) ont observé une augmentation de la résistance galvanique cutanée et une diminution de la fréquence cardiaque chez 40 sujets sains, avec une seule séance d'ILF-Neurofeedback utilisant le positionnement des électrodes T3-T4.

Balt et coll. (2020) ont montré des changements significatifs de plusieurs paramètres neurophysiologiques dans un groupe de vingt adultes présentant des problèmes d'anxiété après 10 séances d'entraînement au neurofeedback Infra-basse fréquence avec placement d'électrodes en T3-T4 ou T4-P4. Les mêmes effets ne se sont pas produits dans le groupe témoin de neuf sujets traités par neurofeedback du rythme sensori-moteur (SMR).

Après 10 séances d'ILF-Neurofeedback avec placement d'électrodes en T3-T4, Bekker et al. (2021) ont observé des changements significatifs dans divers paramètres neurovégétatifs (température cutanée, fréquence cardiaque, tension artérielle), de l'activité EEG, ainsi qu'une amélioration des performances neurocognitives, chez 40 sujets, répartis en deux groupes avec et sans insomnie. Ils ont également signalé une diminution des indices de dépression et de stress.

Les travaux cités ci-dessus de Grin-Yatsenko et al. (2018a) , ont montré les effets positifs de l'entraînement ILF sur 8 sujets présentant une large liste de symptômes (fatigue, humeur dépressive, symptômes de tension intérieure, sautes d'humeur, maux de tête, problèmes de sommeil, diminution de l'attention et mauvaise mémoire de travail). Les électrodes ont été placées en T4-P4, T4-T3 puis en T4-Fp2 et T3-Fp1. Après 20 séances d'ILF-Neurofeedback, tous les participants ont rapporté une amélioration de leur état : diminution de la tension intérieure, réactivité aux facteurs de stress, stabilité de l'humeur, amélioration de la conscience du corps et de l'espace, augmentation du niveau d'énergie et des performances cognitives.

Modulation d'impulsivité

Corominas-Roso et al. a recruté 20 détenus ayant déjà reçu un diagnostic de dépendance à la cocaïne et à l'héroïne (maintenant abstinents) pour une étude contrôlée simulée en simple aveugle afin d'étudier les avantages de l'ILF-Neurofeedback sur la modulation de l'impulsivité. Les électrodes ont été placées en P4 – T4, T3 – T4, T4 – Fp2 et T3 – Fp1 pour un total de 40 séances ILF-NF. La fréquence de récompense optimale a été fixée entre 0,01 et 0,02 MHz. Après l'entraînement ILF-Neurofeedback, les symptômes cliniques, tels que les symptômes dépressifs, l'anxiété, l'impulsivité et l'attention, se sont améliorés et les bénéfices ont été plus élevés que dans le groupe témoin. Les auteurs ont suggéré que le neurofeedback infra-faible était meilleur que le placebo dans la modulation de l'impulsivité dans la population examinée ( Corominas-Roso et al., 2020 ).

Troubles de l'alimentation

Léong et coll. (2018) ont exploré les effets du neurofeedback infra-lent sur les fringales alimentaires chez les femmes obèses souffrant de dépendance alimentaire. L’étude était un essai parallèle randomisé, en double aveugle. L'échantillon de recherche comprenait 11 femmes et 10 sujets témoins, qui ont respectivement reçu un neurofeedback infra-basse fréquence et un neurofeedback fictif pour un total de six séances. À titre d'hypothèse, les auteurs suggèrent qu'influencer le cortex cingulaire postérieur (PCC) et le réseau en mode par défaut (DMM) pourrait entraîner des bénéfices dans la gestion de l'alimentation. Après la formation, les auteurs ont constaté une augmentation significative de l'activité Infra-faible dans le PCC pour le groupe de formation. Ils ont également constaté un bénéfice dans deux variables des troubles de l’alimentation : une diminution de 39 % du désir intense de manger et une diminution de 36 % de « l’anticipation cognitive du soulagement des états négatifs » produite par l’alimentation.

Chirita-Emandi et Puiu (2014) ont évalué les résultats de l'entraînement ILF-neurofeedback chez 34 enfants en surpoids et obèses, âgés de 6 à 18 ans. Douze sujets ont été affectés au groupe d'intervention et 22 au groupe témoin. L'évaluation des enfants a été effectuée avant l'intervention et 3 et 6 mois après l'intervention. Tous les participants ont reçu des recommandations psychoéducatives sur la gestion du poids ; Le groupe d'intervention a également eu 20 séances de neurofeedback ILF avec placement d'électrodes en T3-FP1. La qualité de vie s'est améliorée de manière similaire pour les deux groupes, tandis que la perte de poids était plus élevée dans le groupe témoin que dans le groupe d'intervention, ce qui a montré un taux d'abandon assez élevé. Les résultats subjectifs rapportés par les patients du groupe d'intervention étaient moins de grignotages, une satiété améliorée, une capacité d'attention accrue, une hyperactivité améliorée et de meilleures habitudes de sommeil. Comme l'a noté l'auteur, ce protocole ILF-NF avec positionnement en T3-FP1 diffère des lignes directrices originales des protocoles d' Othmer (2015a) , et cela peut être une raison pour les résultats assez faibles du groupe d'intervention.

L'analyse du contenu des études sélectionnées montre une grande variété de thèmes et de méthodologies appliquées. Globalement, une grande richesse se dégage tant sur le plan scientifique que sur le plan purement clinique. En ce sens, nous ne pouvons que confirmer l’intérêt rapporté par la plupart des auteurs pour un approfondissement de la recherche clinique avec l’ILF/ISF-Neurofeedback.

Neurosciences

Une méthode nommée neurofeedback permet d’observer son cerveau en activité afin d’optimiser ses performances mentales.

Par Sébastien Bohler*  17 novembre 2010

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Contrôler l’activité de son cerveau pour maîtriser ses émotions ou décupler ses capacités intellectuelles : ce ne sera peut-être plus longtemps un fantasme. Le procédé se nomme neurofeedback et consiste à observer en temps réel l’activité de son cerveau à l’aide d’un scanner, pour tenter de l’amplifier ou de la réduire.

Par exemple, dans une expérience réalisée à l’Université de Tübingen, une personne voit s’afficher sur un écran l’activité de son insula, une zone clé pour la créativité et la perception des émotions. En s’entraînant à faire baisser l’activité de cette zone émotionnelle, le sujet agit sur son cerveau et sur sa sensibilité aux situations émotionnelles ou stressantes. Les auteurs de cette étude, Andrea Caria et Niels Bribaumer, ont constaté que des personnes ayant subi cinq séances d’entraînement de 30 secondes ressentent ensuite moins d’émotions négatives à la vue d’images pénibles, qu’il s’agisse de visages agressifs ou de photos d’accidents ou d’attentats. La zone du cerveau concernée, après avoir été « calmée » par l’introspection, est moins alarmée par les stimulations pénibles qu’on lui propose.

L’inverse est également vrai. Un court entraînement où le sujet s’efforce de renforcer l’activité de son insula rend le sujet plus sensible aux stimulations hostiles. Le cerveau apparaît comme un miroir de l’activité mentale, et il peut la moduler.

Tout le monde n’exerce pas un contrôle efficace sur ces états émotifs : les psychopathes n’arrivent pas à activer leur insula à la vue de la détresse d’autrui, ce qui entraîne une forme d’insensibilité pouvant favoriser les comportements amoraux. Leur apprendre à restaurer l’activité de cette zone cérébrale par des méthodes de neurofeedback serait d’un grand intérêt. De même, les personnes sujettes à des phobies sociales présentent une hyperactivité de cette zone cérébrale qui les rend d’une émotivité excessive dès qu’elles sont en public.

Des exercices visant à minimiser l’activité de l’insula en temps réel seraient alors bénéfiques. Des exemples similaires sont cités à propos de l’anxiété. De façon générale, le suivi en direct de l’activité du cerveau offre un moyen au sujet lui-même de moduler son fonctionnement, sans implantation d’électrodes ni administration de médicaments. Une forme d’introspection par scanner interposé.

"LE CORPS N'OUBLIE RIEN"  Le cerveau, l'esprit et le corps dans la guérison du traumatisme.

de Bessel van der KOLK*

Le traumatisme fait partie de la vie: le corps en garde traces et une mémoire qui imprègne nos émotions. Le psychiatre Bessel van der Kolk à passé 40 ans à soigner des survivants. En racontant les histoires vécues par ses patients (vétérans, femmes et enfants maltraités, victimes d'accidents ou d'agression), il entraîne le lecteur dans un parcours passionnant à travers les méandres du syndrome de stress post-traumatique. Ce livre conjuge neurosciences, pratique clinique et réflexion sur la maladie. Il montre notre extraordinaire capacité à souffrir, mais aussi à guérir, en offrant de nouveaux espoirs pour retrouver goût à la vie.  

"Un livre capital, qui donne un sens à la souffrance et offre des pistes de guérison" BOOKLIST.